第六节颈部
一、颈部分区
正常人颈部直立时两侧对称，男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性较平坦。颈部每侧分为两个大三角区域。
颈前三角：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。
颈后三角：为胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
二、颈静脉怒张
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30。～45。的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
三、甲状腺
甲状腺位于甲状软骨下方和两侧。
(一)甲状腺检查法
1.视诊观察甲状腺大小和对称性，让病人作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作向上移动，若不易辨认再让病人头向后仰，或双手放于枕后再进行观察，即较明显看出。
2.触珍两种方法：一种是医生站在病人背后，双拇指放在病人颈后，其余四指放在甲状软骨两侧进行触摸。另一种是医生站在病人前面，拇指和其他手指放在甲状软骨两侧，当触到肿大的甲状腺时让病人作吞咽动作，则其可随吞咽上下移动。触诊应注意甲状腺肿大程度、质地、对称、表面是否光滑、有无震颤与压痛。
3.听诊肿大的甲状腺因腺体增生、血管增多、增粗、血流加速，故能听到连续性血管杂音，对诊断甲状腺功能亢进有帮助。
(二)甲状腺肿大分度
甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为一度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌后缘以内者为二度；超过胸锁乳突肌后缘者为三度。
四、气管
气管位于颈前正中部。
(一)检查方法
病人取舒适坐位或仰卧位，医生将示指与环指分别置于两贝¨胸锁关节上，以中指置于气管之上，观察中指是否在示指和环指中间及距两指的距离是否相等。
(二)气管移位
根据气管的偏移方向可判断病变的性质。大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时，气管可被推向健侧；肺不张、胸膜广泛粘连时，可将气管推向患侧。
