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2014成人高考医学综合诊断学3.6颈部
时间: 2014年07月29日 来源:互联网 作者: 佚名 浏览:

 第六节颈部

  一、颈部分区 
  正常人颈部直立时两侧对称,男性甲状软骨较突出,形成喉头结节,女性较平坦。颈部每侧分为两个大三角区域。 
颈前三角:为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 
颈后三角:为胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 
二、颈静脉怒张 
  正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露,平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30。~45。的半卧位时静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张,提示静脉压增高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 
三、甲状腺 
  甲状腺位于甲状软骨下方和两侧。 
(一)甲状腺检查法 
1.视诊观察甲状腺大小和对称性,让病人作吞咽动作,可见甲状腺随吞咽动作向上移动,若不易辨认再让病人头向后仰,或双手放于枕后再进行观察,即较明显看出。 
2.触珍两种方法:一种是医生站在病人背后,双拇指放在病人颈后,其余四指放在甲状软骨两侧进行触摸。另一种是医生站在病人前面,拇指和其他手指放在甲状软骨两侧,当触到肿大的甲状腺时让病人作吞咽动作,则其可随吞咽上下移动。触诊应注意甲状腺肿大程度、质地、对称、表面是否光滑、有无震颤与压痛。 
3.听诊肿大的甲状腺因腺体增生、血管增多、增粗、血流加速,故能听到连续性血管杂音,对诊断甲状腺功能亢进有帮助。 
(二)甲状腺肿大分度 
甲状腺肿大可分为三度:不能看出肿大但能触及者为一度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌后缘以内者为二度;超过胸锁乳突肌后缘者为三度。 
四、气管 
  气管位于颈前正中部。 
(一)检查方法 
病人取舒适坐位或仰卧位,医生将示指与环指分别置于两贝¨胸锁关节上,以中指置于气管之上,观察中指是否在示指和环指中间及距两指的距离是否相等。 
(二)气管移位 
根据气管的偏移方向可判断病变的性质。大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时,气管可被推向健侧;肺不张、胸膜广泛粘连时,可将气管推向患侧。

 

 
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