第四节红细胞生理

　　一、红细胞的数量和生理功能

　　(一)红细胞的正常值

　　(2)红细胞的功能

　　红细胞中的血红蛋白具有运输O2和CO2及对酸性或碱性物质起缓冲作用的功能。

　　(二)红细胞的脆性

　　渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，例如5%葡萄糖和0．9%NaCl溶液。渗透压低于血浆渗透压的溶液为低渗溶液，渗透压高于血浆渗透压的溶液为高渗溶液。红细胞在低渗溶液中会溶血，在高渗溶液中会皱缩。当红细胞处于低渗溶液时，水分便进入红细胞内，可致使红细胞胀大破裂，产生溶血，但红细胞膜对低渗溶液有一定的抵抗能力，这种抵抗能力的大小用渗透脆性表示。渗透脆性大，抵抗能力小。所以，红细胞渗透脆性是指红细胞对低渗溶液的抵抗力。抵抗力大的脆性小，反之则脆性大。

　　(三)红细胞的悬浮稳定性和血沉

　　红细胞能够较稳定地分散悬浮于血浆中的特性称为红细胞的悬浮稳定性。红细胞的悬浮稳定性可利用测量其沉降率的方法测定，叫做血沉率，简称血沉。血沉系将新鲜静脉血经抗凝处理后，置于有刻度的细玻管内垂直竖立，以第一小时末玻管中出现的血浆柱长度表示，正常成年男性血沉率在第一小时末约为1—15mm，正常成年女子约为0～20mm。血沉快常见于妊娠，活动性肺结核，风湿活动期，急性感染等，说明红细胞悬浮稳定性变小，血沉测定常用于观察疾病变化情况。

　　(四)红细胞的比容

　　用离心的方法所测得的红细胞占全血的容积百分比称红细胞比容，其正常值，成年男子为40%～50%，成年女子为37%～48%。

　　(五)红细胞的生成原料

　　正常红细胞是在骨髓中发育成熟的。红细胞生成所需的原料主要是蛋白质和铁，均为合成血红蛋白所必须的原料。维生素B12和叶酸是红细胞成熟过程中必要的成熟因子，是促进骨髓中幼红细胞发育成熟的必不可少的物质，它们作为辅酶参与DNA的合成。缺乏蛋白质和铁会造成小细胞贫血；缺乏维生素B12和叶酸会造成巨幼红细胞贫血。

　　(六)红细胞生成的调节

　　骨髓内的造血过程分为连续的三个阶段：第一阶段是造血(多潜能)干细胞分化形成各系定向祖细胞；第二阶段是各系定向祖细胞继续分化增殖生成各种血细胞的母细胞；第三阶段是各种母细胞发育成熟，最后分别生成各类成熟血细胞。人类有两种调节因子分别调节两个不同的发育阶段红系祖细胞的生长，一是爆式促进因子，促进早期红系祖细胞(又称爆式红系集落形成单位)进入DNA合成期，加强增殖活动。二是主要由肾组织产生的促红细胞生成索(EPO)，它作用于晚期红系祖细胞(又称红系集落形成单位)，促进其向前体细胞分化。促进细胞生成索的作用可被雄激素、甲状腺激素和生长素所增强。并且，雄激素直接刺激骨髓造血红细胞的增殖。