第三章　血液

第一节体液和血量

　　一、体液、细胞内液和细胞外液

　　人体内的液体总称体液，即体内水分及溶解在其中的溶质总称体液。体液总量约占体重的60%。按其分布分为细胞内液和细胞外液。细胞内的液体称为细胞内液，约占体液的2/3(占体重的40%)，瓶存在于机体细胞外的液体称为细胞外液，约占体液的1/3(占体重的20%)，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液等，它们构成了机体的内环境。

　　二、血量与失血

　　(一)血量

　　血量约占体重的7%～8%，即一个体为为60kg的人，约有血量5000ml。足够的血量是维持正常的动脉血压和适当的微循环灌流量的必要条件。

　　(二)失血

　　大出血的后粜取决于出血的量、速度、部位及人体的一般状态。一般来说，一次出血达总血量10%左右，机体可通过神经和体液的调节使血量逐渐恢复。

　　1．反射性的交感神经兴奋，可使容量血管收缩，增加回心血量；大多数器官的阻力血管收缩，维持正常的血压水平；血液量重新分配，保持脑和心脏的血液供应。

　　2．由于毛细血管血压降低，组织液的重吸收增加，血浆量在1～2小时左右恢复。

　　3．失血1小时后，血管紧张素Ⅱ、醛固酮和血管升压素生成增加，除引起血管收缩外，还能促进肾小管对Na+和水的霞吸收，引起渴觉和饮水行为，有利于血镀的恢复。

　　4．肝脏加速合成血浆蛋白，可在一天左右复原。

　　s．骨髓造血组织加速生成红细胞，但这一过程较慢，约需数周才能完全恢复。

　　健康人一次失血超过全身血量的20%，将出现临床症状。失血超过30%，危及生命。一次大量失血，往往需要进行输血治疗。